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PERINEOPLASTIA

Perineoplastia é o nome da cirurgia que visa reconstruir ou aproximar os músculos do períneo. Durante o parto natural pode ocorrer a laceração da musculatura do assoalho pélvico. Esta laceração acarreta no alargamento vaginal, com consequente perda da sensibilidade (falta de contato e atrito), eliminação de flatos (ar) vaginais durante o ato sexual,  possível ausência […]

Perineoplastia é o nome da cirurgia que visa reconstruir ou aproximar os músculos do períneo. Durante o parto natural pode ocorrer a laceração da musculatura do assoalho pélvico. Esta laceração acarreta no alargamento vaginal, com consequente perda da sensibilidade (falta de contato e atrito), eliminação de flatos (ar) vaginais durante o ato sexual,  possível ausência de orgasmo na mulher além de uma incontinência urinária (perda de urina) em maior ou menor grau. Há dois tipos de músculos no assoalho pélvico. Um é grande, largo e duplo, chamado elevador do ânus (também chamada de MAP–Musculatura do Assoalho Pélvico, porque corresponde a 90% de toda essa musculatura), que forma uma espécie de rede sobre a qual apoiam os órgãos pélvicos. Os outros músculos são menores, chamados esfíncteres, que nada mais são do que músculos circulares que ajudam no fechamento da uretra e do reto. Desta forma, há dois tipos de cirurgias reparadoras: 1) Dos músculos do esfíncters e 2) Da MAP (Musculatura do Assoalho Pélvico). A equipe cirúrgica é composta por dois cirurgiões plásticos Membros Titulares da SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica) e um Ginecologista especialista pela SBOG (Sociedade Brasileira de Obstetrícia e Ginecologia).

Dúvidas frequentes

1)       O que é Perineoplastia?

É a cirurgia de correção da frouxidão, desincerção  ou afastamento dos músculos perineais.

2)       Qual a indicação da Perineoplastia?

Geralmente são mulheres com histórico de partos por via vaginal, com ou sem queixa de perda de urina aos esforços, sensação de alargamento vaginal, eliminação de flatos vaginais (ar) durante a relação sexual, perda ou diminuição do prazer sexual (falta de contato e atrito durante a penetração).

3) Qual exame é fundamental além dos exames pré-cirúrgicos habituais?

Habitualmente solicitamos um Estudo de Urodinâmica, exame capaz de avaliar o grau de incontinência urinária. A interpretação do exame pelo Ginecologista da equipe orientará no melhor tipo de tratamento (clínico-fisioterápico, cirúrgico ou ambos).

4) Qual deve ser o preparo pré-operatório para realização da Perineoplastia?

Alguns dias que antecedem a cirurgia, exercícios fisioterápicos para fortalecimento da musculatura pélvica. Quatro dias antes da cirurgia, utilizar dieta pobre em fibras, com baixo resíduo. No dia anterior a cirurgia, uso de laxativos para esvaziamento fecal intestinal. No dia anterior e no dia da cirurgia, limpeza íntima com sabonetes antissépticos . A tricotomia perineal deve ser executada uma semana antes ou imediatamente antes do início da cirurgia.

5) Qual anestesia é mais usada?

Local, peridural ou raquidiana, todas com sedação.

6) Quanto tempo dura a cirurgia?

A Perineoplastia tem duração média de 60 a 90 minutos.

7) Como é realizada a cirurgia?

A Plicatura de Kelly-Kennedy” ou perineoplastia consiste na retirada de uma parte da parede vaginal posterior que desceu e o reposicionamento dos órgãos pélvicos que saíram do lugar, “estreitando” a entrada do canal vaginal. Este tipo de cirurgia é feito na tentativa de deixar a vagina “mais apertada”, nos casos mais severos quando a fisioterapia de fortalecimento para a musculatura do assoalho pélvico (MAP) não deu resultado suficiente.

8) Onde ficará a minha futura cicatriz? Ela ficará visível?

Ela se localizará na parede posterior da vagina (internamente).

9) Quais os cuidados no pós-operatório tardio?

Usar compressas geladas, usar absorvente vaginal externo, lavar com Dermacid, aplicar cremes vaginais específicos, usar roupas íntimas mais folgadas, evitar exercícios físicos por 30 dias, evitar relações sexuais por seis semanas, entre outras.

10) Quais intercorrências possíveis de acontecer?

As complicações são raras, mas podem ocorrer no período imediato: sangramento excessivo, inchaço excessivo e infecção dentro das primeiras 72 horas de procedimento. Outras complicações tardias raras são a estenose ou estreitamento excessivo da vagina.

11) A cirurgia é muito dolorosa?

Sim, a cirurgia incomoda bastante nos primeiros dias, mas são receitados medicamentos analgésicos bem fortes, além de anti inflamatórios supositórios no pós-operatório.

12) O que posso esperar dos resultados da cirurgia?

Você pode esperar uma vagina mais apertada, conseguindo alcançar e aumentar melhor o prazer sexual. Além disso, algum benefício no controle da perda de urina aos esforços.

13) O que preciso fazer depois da cirurgia?

Após um mês de cirurgia, você deve executar exercícios fisioterápicos de fortalecimento da MAP.

14) Quando poderei ter relações sexuais?

Após seis semanas (40 dias mais ou menos) de cirurgia.